Uma Síntese da Hepatite A
Chan Meng Tou*
Introdução
A Hepatite é inflamação do figado causada principalmente pelo virus filtrante,e é por isso designada por hepatite virulenta.A hepatite virulentaa divide-se em 6 tipos,nomeadamente A,B,C,D,E, e G,dos quais a hepatite virulenta A é causada pelo vírus da hepatite A (abrevadamente designado VHA) que provoca frequentemente mudança patológica aguda. Á semelhança da hepatite F,a hepatite A é transmitida por via oral. O vírus da hepatite A é um tipo de enterovírus que,apesar da dimensão diminuta,tem um comprimento de 27 nm (Inm=10-9m) e é o mais pequeno dos 6 tipos de vírus de hepatite.Trata-se de um vírus com vitalidade forte,resistente aos ácidos,ao calor e aos solventes orgânicos,por isso,sobrevive durante um período longo ás condições naturais(caso coloque as fezes contaminadaa por VHA numa superfície de plástico cuja temperatura se mantenha a 25℃,um mês depois,0.4% dos VHA ainda estão vivos).As fezes de um doente com hepatite A aguda contêm grande quantidade de VHA.O grupo de pessoas com fraca constitulção física ou com fuaca resistên-cia poderá ser infectada através das fontes de água ou alimentos contaminados pelas fezes deste tipo.
As vias de infecção
O vírus da hepatite A é um vírus transmissível por via das fezes (oral-fecal). A sua fonte de infecção é constituída pelos doentes da hepatite virulenta A e pelas pessoas infectadas pela mesma mas que não apresentam nenhum sintoma. (Em geral, uma ou duas semanas antes de uma pessoa infectada adoecer, pode verificar-se uma grande quantidade de VHA nas fezes dela, mas, quando os sintomas clínicos aparecerem, essa quantidade baixa ou desaparece rapidamente). As fontes de água e os alimentos contaminados também possibilitam a ocorrência de uma epidemia fulminante. Por esta razão, a higiene e a limpeza do local onde habitamos, a higiene individual, o consumo de água potável e o tratamento cuidado dos alimentos, etc., são importantíssimos para a prevenção da hepatite A.
Sintomas e identificação
Quando o vírus da hepatite A entra no corpo humano, transforma-se ao longo da função digestiva até chegar ao intestino, de onde passa para o sangue. Logo que chega ao fígado, o vírus invade os hcpatócitos e reproduz-se lá. Quando o vírus se reproduz, os hepatócitos são destruídos e o fígado ferido, tendo como consequência a ocorrência da citopatia ou o morte dos hepatócitos, provocando, a seguir, a disfunção do mesmo.
Em caso de contracção da hepatite A, uma parte das pessoas infectadas não apresenta nenhum sintoma, e só se pode detectar a doença através da análise do sangue, enquanto outros apresentam sintomas tais como a febre, a falta de apetite, o cansaço e a icterícia, etc. Além disso, um número diminuto de doentes sofrem da hepatite fulminante. Normalmente, a maioria da hepatite A é curável e não se tornará numa inflamação crónica, cirrose hepática, ou hepatoma.
Tratamento, prevenção e higiene ambiental
A principal terapia da hepatite A é o tratamento de suporte, e as medidas mais importantes são: o repouso dos doentes e a atenção relativa à alimentação, de modo a permitir-lhe recuperar naturalmente. Isto é também a medida chave para a prevenção do agravamento da doença. Dado que a hepatite A é uma doença muito contagiosa, o doente deve ser isolado, e, caso necessário, tem de ser submetido a injecção de polisal G. Sendo uma doença autocurável, com prognóstico favorável e impossibilidade de se tornar crónica, raros são os casos que se tornaram em hepatite mais grave, e normalmente, os doentes recuperam sem grandes problemas.
Para prevenir a hepatite A, é necessário tomar atenção à higiene da alimentação, evitando a ingestão das comidas mal cozidas, nomeadamente, os produtos aquáticos e marisco (tais como berbigão e ostras, que têm a capacidade de concentrar o VHA, e são transmissores favoráveis). Além disso, pode proceder-se à vacinação aumentar a imunidade contra a hepatite A. Aqueles que têm contacto com a hepatite A pela primeira vez mas não têm imunidade contra a mesma podem administrar de imediato a imunoglobina gama (FGG), para evitarem ou diminuírem a possibilidade de contraíla.
Tendo em conta a estreita ligação entre a divulgação da hepatite A e a higiene ambiental, a realização de acções neste campo constitui uma das medidas mais essenciais para a sua prevenção: Controlar efectivamente a qualidade das fontes de água, prevenir a poluição das fontes de água pelas fezes, tratar adequadamente as águas residuais, preparar os alimentos segundo medidas higiénicas e reforçar a fiscalização dos produtos aquáticos. Os restaurantes, as instituições infantis e outros sectores de serviços têm de reforçar a gestão e a fiscalizaçãoda higiene. Elevar o nível cultural e higiénico dos cidadãos, sublinhar a necessidade de lavar as mãos antes e depois da utilização das instalações sanitárias, e cultivar nos cidadãos hábitos individuais saudáveis são as medidas fundamentais para a prevenção da hepatite A.
O estado da imunidade da população de Macau
A hepatite A é uma doença bastante vulgar em Macau. Segundo um estudo realizado em 1998 relativamente ao anticorpo da hepatite A por grupo etário (Quadro 1), verificamos que quanto mais elevada é a posição do grupo etário, maior será a percentagem de anticorpos positivos da hepatite A. Em média, 71,5% de anticorpos da hepatite A são positivos. Segundo os dados do Quadro 1 dos 71, 5% dos cidadãos imunizados com hepatite A, 70% têm idade inferior a 30 anos e não têm a imunidade. Por isso, a hepatite A é mais vulgar dentro do grupo com idade inferior a 30 anos.
No Quadro 2 podemos verificar que, nos últimos 3 anos, em todos os grupos etários, a percentagem de anticorpos positivos da hepatite A não variou muito, e a percentagem de anticorpos positivos aumenta proporcionalmente com a idade. No Quadro 3, as percentagens de anticorpos positivos da hepatite A são : 67% em 1996, 69.8% em 1997 e 71,5% em 1998, os quais indicam um aumento anual de 2%. Verificando-se esta tendência desfavorável, os cidadãos devem acompanhar a situação mais atentamente, de modo a prevenir a ocorrência de uma epidemia.
Embora a hepatite A seja uma doença autocurável, ainda exerce certas influências nas pessoas infectadas que não possuem imunidade. Por isso, levando em consideração a saúde individual, deve-se acompanhar com mais atenção a higiene ambiental e pessoal, evitando a ingestão de comidas contaminadas e proceder-se à vacinação preventiva.
Quadro 3: Percentagem de anticorpos positivos da hepatite A,1996~1998
*Técnico Superior do Laboratório de Saúde Pública dos Serviços de Saúde de Macau Este artigo foi traduzido por Vu Vai Veng
