浅談甲型肝炎
陳明道*
簡介
肝炎即肝臟發炎，主要通過過濾性病毒引起，稱為病毒性肝炎。病毒性肝炎可分有甲、乙、丙、丁、戊、庚等六種，其中，甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus，簡稱HAV)所造成，經常引起急性病變。甲型與戊型肝炎的傳播非常相似，都是經口攝入而傳染，正是病從口入的寫照。甲型肝炎病毒屬於腸道傳染病毒，雖然十分細小，只有27nm(1nm=10-9米)，是六種肝炎病毒中最小的；但它具有生命力強、耐酸、耐鹼又耐熱的特點，而且對有機溶劑有抵抗力，因此可在自然環境下存活好一段時間(如含HAV的糞便塗於塑料表面，25℃，一個月後，存活率仍有0.4%)。患有急性甲型肝炎病人的糞便含有大量的HAV，若水源或食物被其污染，没有抵抗力的民眾便受感染。
傳播途徑
甲型病毒性肝炎是經糞便傳播病毒的。其傳染源是甲型病毒性肝炎的病患者及無症狀的感染者(一般被感染者病發前的一至二週，可於其糞便中檢出大量病毒，當患者出現了臨床病症後，其糞便的病毒量則迅速減少或消失)。當水源或食物受污染後，便可能造成暴發性流行病。因此，生活環境的清潔衛生，個人衛生，飲用清潔而安全的水，小心處理食物(尤其是海產類)等，對預防甲型肝炎顯得十分重要。
徵狀與判別
當甲型肝炎病毒被攝入體內後，便會隨消化道進入腸，再入血液。當流到肝臟，此病毒便會侵入肝細胞，在肝臟內繁殖。繁殖時便會破壞肝細胞，引起肝臟損傷，造成肝臟細胞病變和壞死，使肝臟功能異常。
若不幸染上了甲型肝炎，有一部分人是不會有症狀的，只有抽血檢驗時才知道已感染過甲型肝炎。另一部分人被感染後，會有發熱、乏力、食慾不振、疲倦及黃疸等症狀。還有極少部分的人會發生急性重型(暴發型)肝炎。一般來說，絕大部分的甲型肝炎都可痊癒，也不會變成慢性炎，肝硬化或肝癌。
治療、預防與環境衛生
治療甲型肝炎的方式主要是支持治療；最重要是讓病者多休息，小心飲食，不飲酒，讓身體自然恢復，這也是防止病情惡化的關鍵。甲型肝炎的傳染性高，病人必須隔離。病者必要時可輸入葡萄糖電解質液體。由於甲型肝炎是自愈性疾病，預後良好，不會轉為慢性，且很少會發展成重型肝炎，一般患者都能順利康復。
預防甲型肝炎，必需注意飲食衛生，避免進食未煮熟的食物，特別是海產、貝殼類食物(如毛蚶及牡蠣等，有濃縮水中HAV的能力，傳染性甚強)。另外還可通過主動注射疫苗，來增加對甲型肝炎的免疫能力；一些剛接觸甲型肝炎，但無免疫力者，可以儘速注射人類血清丙種球蛋白，以預防或減低甲型肝炎的發生。
甲型肝炎的傳播與環境衛生有密切的關係，因此做好環境衛生的工作，就是最根本的預防方法。做好水源水質的管理，避免糞便污染環境和水源，處理污水，做好飲食衛生的工作，加強對水產品的監督。飲食行業，托兒機構及其他服務行業要加強衛生管理及監管。提高市民文化衛生水平，強調食前、便後要洗手，養成良好的個人健康生活習慣等，都是預防甲型肝炎應有的措施。
澳門居民的免疫狀況
甲型肝炎在澳門其實是頗流行的，根據1998年甲型肝炎抗體——年齡分析資料(表一)顯示，年齡層越高，具有甲型肝炎的抗體陽性百分比越高；總體帶甲型肝炎抗體平均陽性率有71.5%。如圖一顯示，在這71.5%具有甲型肝炎免疫力的市民之年齡分佈，三十歲以下的市民，約有70%沒有免疫力，因此甲型肝炎很容易會於三十歲以下的市民中流行。
表一：1998甲型肝炎抗體－年齡分析表
陽性 陰性 總計 陽性 %
1~9嵗 1 20 21 4.8
10~19嵗 13 50 63 20.6
20~29嵗 64 77 141 45.4
30~39嵗 145 62 207 70
40~49嵗 140 22 162 86.4
>50嵗 254 15 269 94.4
總計 617 246 863 71.5
而從圖二我們可以看到，在過去三年，不同年齡階層甲型肝炎抗體陽性百份比都很相似，其陽性率隨年齡上升而增長。在圖三中，甲型肝炎抗陽性的百分比：96年有67.0%，97年有69.8%，98年有71.5%，每年大約有2%的增長，在這上升趨勢的情況下，市民應多加注意，提防暴發性流行。
雖然甲型肝炎可以自癒，但仍會對無免疫力的被感染者造成一定的影響，因此為了自己的健康著想，應多注意環境及個人衛生，避免進食不潔食物，要注射預防疫苗。
*澳門衛生司公共衛生化驗所
