淺談噪聲性耳聾
程 讓*
耳分為三部份,即外耳、中耳和內耳。
聲音如何傳入內耳呢?有二個途徑,一是空氣傳導；一是骨傳導。在正常情況下,以空氣傳導為主。
空氣傳導的途徑：由外耳的耳廓收集聲波並經外耳道傳導到耳膜,由中耳的耳膜和聽骨變壓及擴音將聲波傳入前庭窗,由內耳的內淋巴液波動,將液波傳到內耳耳蝸內的螺旋器感音,經過聽神經進行神經沖動傳入大腦皮層的聽覺中樞。（見附圖）
在傳音系統上任何一個地方發生病變而引起的聽力減退都可稱為耳聾。但正因為病變發生的器官部位不同從而改變耳聾的性質及其程度,按病變發生的部位可分為傳音性聾,感覺性聾和混合性聾三大類。
本文所談的噪聲性耳聾是工人在工作過程中由於受長期的持續的噪聲的影響,而發生的一種緩慢的進行性的感音性聾。早期,為職業性聽覺疲勞,休息以後可逐漸好轉。若久之則無法恢復,終致形成職業性耳聾。
影響聽力損害的因素大致有以下幾個方面:
(一) 時間:在噪聲環境裏工作的時間愈長,聽力的損害程度愈大。
(二) 噪聲的性質:噪聲的頻率高、強度大,則聽力損害嚴重;脈沖性噪聲(例如打樁聲音)比持續性的危害大。
(三) 年齡愈大,聽力的損害愈大。
(四) 原有耳部疾患或曾患感音性耳病者,易獲職業性耳聾。
(五) 體質因素:同樣的環境,工作年限相同,但聽力損害的程度卻因人而異。
(六) 護耳器的使用:長期堅持使用護耳器者可預防職業性耳聾之發生。
職業性耳聾的預防問題非常重要。對噪聲的控制,首先要重視及採取隔音、隔震和吸聲等措施。另外,個人預防也很重要。在暫時不能控制噪聲的地方工作一定要戴護耳器。在條件許可的情況下,應對長期在噪聲環境下工作的工人進行定期的聽力檢查,以便早期診斷,及時治療。
噪聲性耳聾患者經過休息,聽力可以有所恢復。但如有下列情況者可作勞動鑑定,考慮調離或調換工種:
(一) 高血壓、代償不全之心血管疾病;
(二) 前庭功能異常者;
(三) 進行性、頑固性之聽覺減退;
(四) 年青而噪聲性聾進展甚快者。
* 澳門仁伯爵綜合醫院耳鼻喉科主任醫生
